覆蓋面不全 產(chǎn)檢報(bào)銷額度有限
隨著“全面二孩”政策在本市的正式落地，流動(dòng)就業(yè)者無法上生育險(xiǎn)、職工產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷比例過小……種種不便又浮出水面。針對(duì)以上情況，市人大代表王幼君建議，盡快將生育險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，將生育過程的產(chǎn)檢、分娩及相關(guān)費(fèi)用按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
現(xiàn)身說法
產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷額度低
蘇女士去年在豐臺(tái)婦幼保健院生產(chǎn)，最近剛剛領(lǐng)到了生育險(xiǎn)報(bào)銷。蘇女士說，懷孕時(shí)大大小小的檢查沒少做，“光B超就做了8次，心臟超了兩次，醫(yī)生還建議復(fù)查。37周時(shí)，驗(yàn)血查了很多項(xiàng)目，后期每次胎心監(jiān)護(hù)經(jīng)常做第二次。”光是產(chǎn)檢費(fèi)，蘇女士就花了近7000元，但根據(jù)目前的報(bào)銷額度，她只報(bào)銷了1400元。由于是順產(chǎn)，蘇女士住院生孩子花了4400多元，報(bào)銷了2400元。陳女士也有相同的經(jīng)歷，去年她生了“二孩”，由于懷孕時(shí)患上了孕期糖尿病，產(chǎn)檢次數(shù)和項(xiàng)目都較多，花了5000多元，同樣也只報(bào)銷了1400元。
單位沒給上生育險(xiǎn)
“85后”的小程是位“北漂”，她于2009年來北京打工，在一家健身館當(dāng)游泳教練。2011年，北京首次將企業(yè)外地戶籍職工納入生育保險(xiǎn)范圍。“我的同學(xué)也在北京工作，單位就給她上了生育險(xiǎn)，但我們公司完全沒有動(dòng)靜。”當(dāng)時(shí)小程才22歲，覺得結(jié)婚還是很遙遠(yuǎn)的事，就沒有在意。
如今5年過去了，單位一直沒有為她繳納生育保險(xiǎn)。此時(shí)的小程不僅結(jié)婚了，還準(zhǔn)備要孩子。“我同學(xué)不僅產(chǎn)檢、住院費(fèi)用可以部分報(bào)銷，休產(chǎn)假時(shí)還有上萬元的生育津貼可以拿。” 小程感覺公司用工不規(guī)范，想換一家健身館工作。結(jié)果第二家健身館也明確告訴她，不會(huì)給員工上生育險(xiǎn)。
專家說法
近5000萬女性無生育險(xiǎn)
“有些民營(yíng)、非公、小微等企業(yè)會(huì)選擇性參保，只保三險(xiǎn)。” 全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔告訴北京晨報(bào)記者，生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，個(gè)人沒有資格繳納，所以其他非正規(guī)就業(yè)的婦女，以及就業(yè)單位不愿為其繳費(fèi)的婦女，都享受不到生育保險(xiǎn)待遇。
她說，我國(guó)有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告，女性約占30%，總量接近5000萬。農(nóng)民工群體的生育保險(xiǎn)幾乎完全沒有覆蓋。“如果將生育險(xiǎn)納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動(dòng)就業(yè)人群將直接受益。”
孫潔同時(shí)指出，生育保險(xiǎn)基金與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付范圍方面存在界限不清的問題。在我國(guó)實(shí)踐中，關(guān)于“因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付”的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)過于原則化。實(shí)際上，生育中不少醫(yī)療費(fèi)用既可以屬于生育醫(yī)療費(fèi)用，也可以屬于一般疾病醫(yī)療費(fèi)用。“目前國(guó)家并未規(guī)定哪些病種屬于生育引起的，這導(dǎo)致操作中出現(xiàn)困難，各地做法不能統(tǒng)一，加大了生育保險(xiǎn)社會(huì)化的難度。“目前，生育保險(xiǎn)有近600億元的資金結(jié)余，具備與醫(yī)保合并的條件。”孫潔說，其他國(guó)家都是將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并在一起的，生育保險(xiǎn)只是醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分。
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