市人力社保局日前發(fā)布天津市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算工作方案,將盡快開發(fā)建立“天津市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算平臺”(以下簡稱“異地結算平臺”)。按照時間進度安排,今年10月份異地結算平臺將正式上線運行。屆時,將實現(xiàn)京津冀三地異地安置退休人員住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結算,并逐步擴大適用區(qū)域,切實加強和改進以異地安置退休人員為重點的基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務。異地結算平臺建設工作,將首先以解決城鎮(zhèn)職工異地安置退休人員(以下簡稱“異地就醫(yī)人員”)住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結算為重點,在本市試點實施推開,并逐步擴大適用區(qū)域。分步實施,逐步完善,切實方便參保人員異地就醫(yī)報銷,提高基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務效能。將建立定點互認機制,將異地就醫(yī)人員選定的定點醫(yī)藥機構信息在平臺上實現(xiàn)共享,通過國家異地就醫(yī)結算平臺,實現(xiàn)就醫(yī)信息、醫(yī)療服務數(shù)據(jù)以及財務結算數(shù)據(jù)等信息及時交互。將根據(jù)人社部異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算要求,按照參保和就醫(yī)地登記、參保地待遇政策、就醫(yī)地“三目”、就醫(yī)地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構代審代支和周期性基金清算的原則,實現(xiàn)異地安置退休人員住院醫(yī)療費用“聯(lián)網(wǎng)刷卡,即時結算”。
通過加強醫(yī)療服務監(jiān)管,建立醫(yī)保協(xié)查機制,將異地就醫(yī)服務納入定點服務機構協(xié)議管理,探索運用“互聯(lián)網(wǎng)+”等信息化手段,簡化辦事流程,提高經(jīng)辦效率。
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