今后，看病報(bào)銷，不再分城里人、鄉(xiāng)下人，只要按規(guī)定參保繳費(fèi)就能公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。11月8日，省政府發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這項(xiàng)新舉措有哪些背景？城鄉(xiāng)居民看病報(bào)銷將有哪些實(shí)惠？
為啥要“并軌”
當(dāng)前，我國有三種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)模式并行。具體是，城鎮(zhèn)地區(qū)的職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)地區(qū)的非從業(yè)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村地區(qū)的居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。三種醫(yī)療保險(xiǎn)模式之間具有明顯的差距，并由人社部門和衛(wèi)生行政部門兩個(gè)系統(tǒng)管理。其中，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合為例，雖然均是個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，因管理部門不同，就醫(yī)報(bào)銷、目錄等各不相同，享受待遇也有較大差別。為此，今年年初，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，要求整合兩種醫(yī)保制度。我省此次出臺的實(shí)施意見，是對國家要求的落實(shí)。有專家表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩保合一”可以看成是“實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障”和三大醫(yī)保整合的第一步。該政策的落實(shí)也意味著民眾就醫(yī)報(bào)銷將不分城市和農(nóng)村。
繳費(fèi)待遇“六統(tǒng)一”
如何“并軌”？首先，我省將整合機(jī)構(gòu)人員。其中，將衛(wèi)生計(jì)生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人社部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔(dān)。移交、整合期間，相關(guān)政策暫不作調(diào)整，參保繳費(fèi)、就醫(yī)報(bào)銷等不會(huì)中斷。其次，要整合完善原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，建成集中統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)購藥持社保卡直接結(jié)算。最后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，將實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理，將除職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他人群納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。
個(gè)人繳費(fèi)不低于150元
整合后該如何繳費(fèi)？2017年，全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，人均個(gè)人繳費(fèi)不低于150元。對符合條件的參保資助對象個(gè)人繳費(fèi)部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。新生兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)，自出生之日起可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年的9月1日至12月31日為下年參保繳費(fèi)期。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一并實(shí)施，年度籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%至10%確定。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助人均新增40元中的10元用于大病保險(xiǎn)。
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