日最高限額為50元，超出日最高限額部分不予支付，限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，由普通門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，每日限補(bǔ)償一次。普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為300元。
使用額度年底歸零
實(shí)施門診統(tǒng)籌制度后，南昌不再劃門診家庭補(bǔ)助賬戶，參保人員門診就診每年有一個(gè)可使用的額度（年底歸零，不可結(jié)轉(zhuǎn)到下年度），可使用額度遠(yuǎn)高于門診家庭賬戶金額。門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分擔(dān)機(jī)制，即合規(guī)的門診費(fèi)用，基金按一定的比例支付，參保居民自付一定的比例。原門診家庭補(bǔ)助賬戶內(nèi)的結(jié)存可繼續(xù)使用，歸零后取消。
門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得串通病人偽造病例資料和檢查資料、串換藥品、非法套取醫(yī)保基金。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即追回違規(guī)取得的醫(yī)保基金，并扣騙取金額兩倍以上五倍以下的資金，并視情節(jié)輕重，責(zé)令整改、通報(bào)批評、取消定點(diǎn)資格，直至追究有關(guān)法律責(zé)任。
參保居民就醫(yī)時(shí)必須刷卡就醫(yī)，按規(guī)定支付個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用。門診統(tǒng)籌后，門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保城鄉(xiāng)居民就診后，按規(guī)定支付自付費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。
社保基數(shù)怎么算
按現(xiàn)行政策：
一、以全省上一年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為4777元/月;
二、參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的職工，繳費(fèi)基數(shù)下限為2547元，上限為11556元;
三、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的職工，繳費(fèi)基數(shù)下限為2867元，上限為12648元。
2016年南昌最新社保繳費(fèi)比例
養(yǎng)老保險(xiǎn)：公司繳19%，個(gè)人繳8%;
失業(yè)保險(xiǎn)：公司繳0.5%，個(gè)人繳0.5%;
工傷保險(xiǎn)：公司繳0.4%，個(gè)人不繳;
生育保險(xiǎn)：公司繳0.5%，個(gè)人不繳;
醫(yī)療保險(xiǎn)：公司繳6%，個(gè)人繳2%。
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