十八大以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障體系建設(shè)取得巨大成就，基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋目標(biāo)，織起了全球最大的醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)。在此基礎(chǔ)上，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視解決大病患者和貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對(duì)突出的問題，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度建立，進(jìn)一步拓展和延伸了基本醫(yī)保功能。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度于2012年開始試點(diǎn)、2015年全面實(shí)施，經(jīng)過(guò)5年發(fā)展，不斷鞏固完善，取得顯著成效。
覆蓋10億城鄉(xiāng)居民。大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所有參保人員，截止到2015年底，各省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)所轄統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了地區(qū)全面啟動(dòng)、人員全面覆蓋、待遇全面兌現(xiàn)“3個(gè)100%”，全國(guó)覆蓋超過(guò)10億人。
政府投入不斷加大。大病保險(xiǎn)所需資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中直接劃撥。國(guó)家不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2015年多增加20元用于大病保險(xiǎn)全面實(shí)施，2016年又增加10元用于增強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障功能。
減貧濟(jì)困托底保障效應(yīng)顯著。大病保險(xiǎn)聚焦大病患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)，以避免家庭災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用支出為目標(biāo)，在基本醫(yī)保之上對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再支付50%以上，實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫銜接。同時(shí)，按照精準(zhǔn)扶貧要求，對(duì)低保特困和建檔立卡貧困人口采取降低起付線、提高支付比例和封頂線等精準(zhǔn)支付傾斜政策。據(jù)調(diào)查，實(shí)施前后大病患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在基本醫(yī)保之上平均提升10個(gè)百分點(diǎn)以上。
社保商保合作創(chuàng)新管理服務(wù)。大病保險(xiǎn)以政府購(gòu)買服務(wù)方式委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，探索創(chuàng)新了醫(yī)保公共管理服務(wù)。政府對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦給予政策支持，免征營(yíng)業(yè)稅、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)、保險(xiǎn)保障金。目前，全國(guó)90%左右的統(tǒng)籌地區(qū)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。充分利用和發(fā)揮社保經(jīng)辦管理系統(tǒng)平臺(tái)，為群眾提供“一站式”方便快捷的服務(wù)。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的建立完善，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)保托底保障功能，補(bǔ)足了制度短板，形成了以基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為核心的基本醫(yī)療保障鏈條，三條制度保障線疊加發(fā)揮綜合保障效應(yīng)，切實(shí)減輕了人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為消除因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用。
下一步，按照黨的十九大報(bào)告提出的“兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制”的要求，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，著力解決因病致貧、因病返貧問題，在打贏扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、維護(hù)和保障民生水平方面發(fā)揮更大作用。
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