南昌提升城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇
發(fā)布時間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團 點擊量：715
1月3日，記者從南昌市人社局獲悉，《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法》（以下簡稱《辦法》）從今年1月1日正式實施，其中提到南昌市將進一步提升城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇，具體包括年度最高支付限額提高至50萬元、新增地中海貧血等14種門診特殊慢性病。
根據(jù)《辦法》，從今年起，南昌未參加大病醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬元。此前，針對靈活就業(yè)人員在參保登記前患有各種器官移植術(shù)后抗排斥治療、腎功能衰竭血透、腹透、各種惡性腫瘤等重大疾病的，南昌設(shè)立了36個月的支付等待期，本次《辦法》則取消了此項規(guī)定，極大提高了靈活就業(yè)人員的待遇享受。
《辦法》規(guī)定，困難企業(yè)（按規(guī)定程序認定的國有、大集體困難及關(guān)破改企業(yè)）在職職工（含改制企業(yè)協(xié)保人員、2009年以后改制企業(yè)經(jīng)濟補償人員）大病保險費由財政資助繳納。
今年起，南昌較原來增加了14種門診特殊慢性病，總數(shù)達到33種，其中Ⅰ類增加了地中海貧血（含輸血），Ⅱ類增加了慢性房顫、心肌病（原發(fā)性）、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、肝硬化、腦卒中后遺癥、癲癇、重癥肌無力、血吸蟲病、痛風(fēng)（高尿酸血癥）、重度骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、青光眼。
為方便患門診特殊慢性病的參保職工就醫(yī)購藥，《辦法》將門診特殊慢性病就醫(yī)醫(yī)院從原來的三級醫(yī)療機構(gòu)覆蓋到了一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)，同時提高了在一、二級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例。
為妥善解決退休人員醫(yī)療待遇享受的問題，《辦法》規(guī)定，欠費的困難企業(yè)可按“退誰補誰”辦法補繳所欠醫(yī)療保險費。補繳后，辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，并將單位已經(jīng)辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的退休人員分戶統(tǒng)一管理。已辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的退休人員，不因用人單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險欠費而影響其基本醫(yī)療保險待遇享受。
同時，《辦法》明確，參保人員持社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用即時結(jié)算，個人應(yīng)負擔部分由個人支付，統(tǒng)籌基金和大病保險公司應(yīng)承擔的部分，分別由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和大病保險公司與定點醫(yī)藥機構(gòu)實行結(jié)算。
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