安徽基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府規(guī)章下月實(shí)施：騙保最高五倍罰款
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：746
新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶(hù)端訊 醫(yī)療保障涉及廣大人民群眾切身利益，是一項(xiàng)重要民生工程。記者從昨日召開(kāi)的省政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》將于6月1日正式實(shí)施，這也是我省第一部基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府規(guī)章。
據(jù)了解，我省自1999年起實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2007年起實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到84%和74.1%，醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行總體平穩(wěn)，醫(yī)保基金收支基本平衡。
為了建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理制度，該辦法在參保與繳費(fèi)、服務(wù)與管理、監(jiān)督檢查和法律責(zé)任等方面做了一定創(chuàng)新。在適用范圍上，將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部納入范圍。同時(shí)，職工醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)等其他社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，也參照該辦法執(zhí)行。
在監(jiān)管上，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金“收、支、管”實(shí)施全口徑監(jiān)管，監(jiān)管對(duì)象不僅包括參保單位、參保人員和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店，還包括醫(yī)保行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員。特別是對(duì)掛床住院、虛假治療、過(guò)度治療和串換藥品等違法違規(guī)行為，加大了懲戒和威懾力度。
例如，用人單位在參保繳費(fèi)時(shí)出具虛假勞動(dòng)人事關(guān)系證明，瞞報(bào)、少報(bào)職工工資總額或信息的，或截留、挪用參保人員繳納的保費(fèi)等行為，參保人員偽造戶(hù)籍、學(xué)籍、勞動(dòng)人事關(guān)系或冒用他人資料等方式參保的，都將受到處罰。騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的醫(yī)保基金，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店的主管人員和直接責(zé)任人將被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格。
此外，我省還將建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法失信行為記錄、歸集、公示制度，及時(shí)向社會(huì)公布違法失信行為及相關(guān)處理結(jié)果。還將通過(guò)參保人員滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，參與社會(huì)監(jiān)督。
新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶(hù)端記者 吳碧琦
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