生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：873
生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施，建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多救命救急好藥納入醫(yī)保，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等改革。昨日召開(kāi)的市醫(yī)療保障工作會(huì)議傳來(lái)好消息，今年上海市民看病花錢(qián)更少、更方便了。副市長(zhǎng)宗明出席會(huì)議并講話(huà)。
上海市醫(yī)療保障局于去年完成組建，并交出了一份成績(jī)單。承擔(dān)國(guó)家4+7城市藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，25個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅52%，最高降幅96%。組織完成上海第三批藥品帶量采購(gòu)，是、26個(gè)藥品中標(biāo)，平均降幅54%。將國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄新增的339個(gè)藥品和36個(gè)國(guó)家談判藥品全部納入本市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，大幅增加醫(yī)保支付藥品數(shù)量。去年11月15日起又將新一批國(guó)家談判準(zhǔn)入的17種抗癌藥及時(shí)納入上海醫(yī)保目錄。
開(kāi)展抗癌藥品專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)，有216個(gè)品規(guī)平均降幅13.97%，最大降幅為71.02%。啟動(dòng)長(zhǎng)三角一體化門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)，進(jìn)一步便利長(zhǎng)三角區(qū)域群眾異地就醫(yī)結(jié)算。開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，覆蓋各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)師及參保人員。共移送疑似騙取醫(yī)保基金案件18件，涉及犯罪嫌疑人43人，涉案參保人195名。牽頭推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全市試點(diǎn)，全市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提供的居家照護(hù)服務(wù)達(dá)566萬(wàn)人次，超額完成2018年市政府實(shí)事項(xiàng)目“為符合條件的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保老人提供300萬(wàn)人次的居家照護(hù)服務(wù)”的工作目標(biāo)。去年3月起，下沉至社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心的18項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)全市通辦。
新的一年，本市計(jì)劃建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。對(duì)部分臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重的診療項(xiàng)目及醫(yī)療器械，適度擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍。推進(jìn)長(zhǎng)三角異地結(jié)算便利化，讓參保人員在長(zhǎng)三角異地就醫(yī)更方便。聚焦評(píng)估和服務(wù)兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量管理。完善藥品、醫(yī)療器械的“陽(yáng)光采購(gòu)”，全面執(zhí)行藥品議價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)，確保醫(yī)療器械全量線(xiàn)上采購(gòu)。加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開(kāi)展病種的費(fèi)用測(cè)算和支付方式改革探索。逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，降低常規(guī)檢查檢驗(yàn)等價(jià)格。深化放管服改革，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，提升醫(yī)保“一網(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)效能。再造審批流程，縮短審批時(shí)限、精簡(jiǎn)申報(bào)材料，提供個(gè)人醫(yī)保線(xiàn)上經(jīng)辦服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管，持續(xù)打擊騙取醫(yī)保違法行為。此外，生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保今年合并實(shí)施，確保參保人的生育保險(xiǎn)待遇不變，同時(shí)加強(qiáng)兩個(gè)險(xiǎn)種基金合并后收支運(yùn)行的預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。
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