中工網(wǎng)訊 （工人日?qǐng)?bào)—中工網(wǎng)記者李丹青）近日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），指出實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶(hù)的，應(yīng)于2020年底前取消。這一消息引發(fā)社會(huì)關(guān)注。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局日前回應(yīng)稱(chēng)，此舉并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過(guò)推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)。這將提高居民醫(yī)保基金的共濟(jì)能力，能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
據(jù)了解，2003年起推行的新農(nóng)合，主要解決大病醫(yī)療費(fèi)用，為提高農(nóng)村居民參保積極性，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)建立了個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，主要用于支付小額門(mén)診費(fèi)用。
2016年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。
新醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中，提出普遍開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌，各地新農(nóng)合的個(gè)人（家庭）賬戶(hù)隨之逐步向門(mén)診統(tǒng)籌過(guò)渡。特別是隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農(nóng)合的個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，但也有個(gè)別地方保留了這一做法。
近年來(lái)，隨著居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶(hù)在實(shí)踐中的弊端逐步顯現(xiàn)。這位負(fù)責(zé)人具體解釋?zhuān)皇穷~度很小，保障不足，難以起到門(mén)診保障的作用；二是共濟(jì)能力差，僅限于個(gè)人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力；三是易誘發(fā)濫用。
“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶(hù)取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過(guò)推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，居民醫(yī)保門(mén)診保障向門(mén)診統(tǒng)籌過(guò)渡和轉(zhuǎn)換，相較于原有的個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，可以在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
記者了解到，各地推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌后，可將門(mén)診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，人們?cè)诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見(jiàn)并多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷(xiāo)，比例在50%左右。同時(shí)，一些主要在門(mén)診治療且費(fèi)用較高的慢性并特殊疾病（如惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等）的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，也將納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。
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