江西生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：954
近日，江西省發(fā)布了《江西省生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施辦法》。根據(jù)安排，自2020年1月1日起，兩項(xiàng)保險(xiǎn)在全省全面合并實(shí)施。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同步參加生育保險(xiǎn)
統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其在職職工和有意愿的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同步參加生育保險(xiǎn)。實(shí)施過程中要完善參保范圍，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
《意見》明確指出，生育保險(xiǎn)基金經(jīng)審核確認(rèn)后并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一征繳。個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。合并后，在職職工的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率仍為2%。
以下生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼
所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付
生育醫(yī)療費(fèi)用：
因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用以及生育出院后3個(gè)月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)，以及實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用。
生育津貼：
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)；以個(gè)人身份參保的，生育津貼按照本人上年度生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼支付期限按照《江西省人口與計(jì)劃生育條例》《江西省女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
(1)正常分娩的，按規(guī)定享受九十八天生育津貼；
(2)符合《江西省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育的，除享受第一項(xiàng)外，增加六十天生育津貼；
(3)難產(chǎn)或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)手術(shù)分娩的，增加十五天生育津貼；
(4)生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加十五天生育津貼；
(5)懷孕不滿三個(gè)月流產(chǎn)的，享受二十五天生育津貼；
(6)懷孕滿三個(gè)月不滿七個(gè)月流產(chǎn)的，享受四十二天生育津貼；
(7)懷孕滿七個(gè)月以上終止妊娠的，享受九十八天生育津貼；
(8)放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受三天生育津貼；
(9)取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受一天生育津貼；
(10)結(jié)扎或復(fù)通輸卵管的，享受二十一天生育津貼。
待遇享受條件
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，自參保繳費(fèi)三十日后，女職工和男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇；男職工未就業(yè)配偶參加居民醫(yī)保的，其生育醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)保基金按規(guī)定支付，不得在居民醫(yī)保基金中重復(fù)報(bào)銷。
在江西省范圍內(nèi)女職工連續(xù)繳費(fèi)至生育時(shí)滿一年以上(含合并實(shí)施前的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)限)且生育后處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的，享受生育津貼待遇。男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。
參保職工退休后生育的，可繼續(xù)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。
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