煙臺市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施意見
發(fā)布時間：2020/6/24 14:59:17 來源：銀控集團(tuán) 點擊量：966
根據(jù)煙臺市人民政府辦公室下發(fā)的《煙臺市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施意見》，煙臺開發(fā)區(qū)自2020年1月1日起全面推行職工生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作。“兩險”合并實施，并不是取消生育保險，而是管理經(jīng)辦層面上的合并實施，生育保險的政策和體系仍然保留的。用人單位的參保職工除享受職工基本醫(yī)療保險的住院醫(yī)療費(fèi)、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)報銷和每月發(fā)放的個人賬戶金待遇外，按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)部分的，還可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用報銷和生育津貼待遇。
“兩險”合并實施為參保單位和職工帶來四大利好
利好一：單位繳費(fèi)比例下降了。“兩險”合并前，基本醫(yī)療保險單位繳費(fèi)比例為7%，生育保險單位繳費(fèi)繳費(fèi)比例為1%，兩個險種單位繳費(fèi)比例合計為8%；“兩險”合并實施后，結(jié)合煙臺市生育保險政策的調(diào)整，企業(yè)單位的生育保險繳費(fèi)費(fèi)率由1%下降至0.8%，新的單位繳費(fèi)比例調(diào)整為7.8%，在職職工仍按本人工資總額的2%繳納。因此，兩險合并實施后，不會增加個人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，反而減輕了用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。另外需要提醒的是，靈活就業(yè)人員仍按5.6%的比例繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，不需繳納生育保險費(fèi)部分，繳費(fèi)期間不享受生育保險待遇。
利好二：待遇等待期縮短了。“兩險”合并實施前，生育醫(yī)療費(fèi)報銷和職工基本醫(yī)療保險待遇的等待期分別為12個月、6個月，“兩險”合并實施后，新參保及中斷繳費(fèi)3個月以上重新參保的職工依法參加職工基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費(fèi)滿3個月的（不含補(bǔ)繳年限），按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費(fèi)報銷待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿3個月的，不享受職工基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費(fèi)報銷待遇。中斷繳費(fèi)不滿3個月的，重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險和生育待遇，中斷期間不享受待遇。也就是說，等待期縮短至3個月，參保職工能很快享受待遇，再也不用掐著指頭算來算去了。
利好三：生育津貼可以補(bǔ)發(fā)了。“兩險”合并實施前，女職工生育前生育保險沒有連續(xù)足額繳費(fèi)滿12個月的，不能享受生育津貼待遇。“兩險”合并實施后，連續(xù)足額繳費(fèi)不滿一年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)滿12個月后，由職工基本醫(yī)療保險基金補(bǔ)發(fā)《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》確定天數(shù)的生育津貼，這對不少女性參保職工來說是最好的消息了。
利好四：辦理參保手續(xù)更加便捷了。“兩險”合并實施后，煙臺市在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一了參保登記、統(tǒng)一了基金征繳和管理、統(tǒng)一了醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一了經(jīng)辦和信息服務(wù)，不僅可以節(jié)省行政資源，還會減輕單位和個人事務(wù)性負(fù)擔(dān)，讓群眾少跑腿。
另外，據(jù)該區(qū)社會保險服務(wù)中心工作人員介紹，生育醫(yī)療費(fèi)的報銷仍按現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。女職工符合規(guī)定生育的，生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》(國務(wù)院令第619號)等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行，即：正常生育的產(chǎn)假津貼為98天；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加產(chǎn)假津貼15天。按照《山東省人口與計劃生育條例》第二十五條“符合法律和本條例規(guī)定生育子女的夫妻，除國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假六十日，并給予男方護(hù)理假七日。增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，視為出勤，工資照發(fā)，福利待遇不變”的規(guī)定，對女職工生育增加的六十日產(chǎn)假，由用人單位發(fā)放工資、福利待遇不變。生育津貼和工資不重復(fù)享受。
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